Infection Control Consulting
Notre Expérience
1. Expertises , avis sapiteurs et contre-expertises sur dossier.
L'expertise médicale est souvent utilisée dans le cadre de litiges, notamment dans des affaires de responsabilité civile, d'accidents de travail ou de maladies professionnelles. Ces expertises permettent d'évaluer l'état de santé d'une personne, de déterminer les conséquences d'une blessure ou d'une maladie, et d'établir un lien entre les dommages subis et un événement spécifique.
Un expert judiciaire peut parfois éprouver le besoin d'un avis spécialisé ( sapiteur) dans le cadre d'un dossier nécessitant des connaissances en microbiologie et/ou en maladies infectieuses et tropicales
En cas de désaccord avec les conclusions d’une expertise, une contre-expertise peut être demandé par les parties, en règle, par l’intermédiaire de leurs avocats.
Les experts médicaux qui réalisent ces évaluations sont généralement des médecins spécialisés dans des domaines pertinents, selon la nature de l'affaire. Ils doivent avoir une solide expérience et des qualifications reconnues dans leur domaine. Ces experts peuvent être appelés à témoigner en tant que témoins experts lors des procès pour expliquer leurs conclusions et aider le tribunal à comprendre les enjeux médicaux.
Nous traitons essentiellement les expertises contradictoires et donnons des avis sapiteurs dans le domaine des maladies transmissibles comme les infections nosocomiales, les infections transmises en milieu professionnel, les désaccords concernant les arrêts maladies ou arrêts de travail pour maladies infectieuses ou tropicales, les erreurs ou manquements thérapeutiques ou dans le domaine de la prévention des pathologies transmissibles y compris la vaccination …
Nous avons été sollicités pour plusieurs expertises médicales comme sapiteur d’expert judiciaire dans le cadre d’infections associées aux soins, expertise médicale pour la sécurité sociale et pour les Agences Régionales de Santé (ARS) , ou des expertises et contre-expertises privées sur demande de client, d’associations de malades et /ou de leurs conseils. Ces expertises visent, aidé des données les plus récentes de la science et de la médecine, à éclairer les magistrats sur les liens de causalité entre infection et dommage.
2. Lutte contre les infections liées aux soins
Depuis 1996 nous avons fait la promotion de la désinfection hydroalcoolique au lit du patient (Barrau et al., 2003), en 2015 nous avons créé une Start Up appelé MediHandTrace qui a développé plusieurs produits pour tracer la désinfection des mains par le personnel soignant (Boudjema et al., 2014; Dufour et al., 2017). Ceci a été accompagné par des études sur le comportement des soignants par des approches technologiques (Kerbaj et al., 2017), anthropologiques (Boudjema et al., 2017; Tarantini et al., 2019) et sociologique (Tarantini et al., 2019) et par des approches de psychologie cognitive . Ainsi à coté de la mise au point technologique qui a abouti à la mise sur le marché de distributeurs de solutions hydroalcooliques intelligent, nous avons cherché à comprendre les comportements des soignants vis-à-vis de la désinfection hydroalcoolique. Ceci amène à certaines conclusions…
Les objectifs une fois définis, il faut s’adapter à l’environnement technologique et socioprofessionnel c'est-à-dire : pour exemple
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La solution technique envisagée doit éviter toute interface avec les solutions informatiques des systèmes de soin
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Ne pas imposer un système sans avoir écouté le personnel de soin sur leurs attentes et leurs craintes
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Former les personnels de soin sur les possibles adaptations des comportements, les enjeux et les retours
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Il n’y a pas de modification durable des comportements sans stimuli continu
3. Lutte contre la contagion et préparation aux épidémies
Première unité d'isolement de patient en niveau de biosécurité 3 en France
Stimulé par les cas de maladie à virus EBOLA importés en Europe, puis en 2001, par le bioterrorisme avec la possibilité d’une attaque avec le virus de la variole, il fallait préparer l’hôpital à prendre en charge les maladies hautement contagieuses. En 2006 naissait à Marseille le premier service de niveau de biosécurité 3 (NSB3) permettant de prendre en charge les patients hautement contagieux. Ce service avec 6 lits dédiés aux patients avec une maladie infectieuse émergente à potentiel épidémique a été utilisé pendant la dernière pandémie au virus grippal en 2009-2010 (Brouqui et al., 2009). Cette unité a été régulièrement utilisée pour la prise en charge des tuberculoses multirésistantes et pour la prise en charge des colites pseudomembraneuses en attente d’une greffe de microbiote (Lagier et al., 2015). Cette unité a évolué vers une unité plus performance de 25 lits en 2016 au sein de l'IHU Méditerrané Infection
Construction de l’IHU Méditerranée infection
En décembre 2016 ouvrait le plus grand hôpital dédié aux maladies infectieuses en Europe. Un établissement dédié à la maitrise de la contagion (Brouqui et al., 2017). Au total de 75 lits d’hospitalisation complète dont 25 lits en niveau de sécurité biologique 3 et 21 lits d’hôpital de jour, un laboratoire en niveau de sécurité biologique 3 (NSB3) de 1200m2 pour le diagnostic des agents hautement contagieux et un laboratoire central de 2400m2. Des plateformes de sérologie, de biologie moléculaire et génomique, des plateformes de protéomiques et de culturomiques et de microscopie électronique. Cette architecture et organisation a été testé en grandeur nature lors de la pandémie de COVID-19 (Brouqui et al., 2021)
Edition de Normes techniques pour les unités d’isolement
Notre expérience au niveau national et international (réseaux Européens) nous à valu la participation au sein de la Coordination Opérationnelle du Risque Epidémique et Biologique (COREB) à la mise en place du référentiel technique national des unités d’isolement mise en ligne en mai 2018 par le ministère de la Santé Français dans lequel sont indiqués les éléments nécessaires à définir une unité d’isolement de patients hautement contagieux. Ce référentiel c’est directement inspiré d’un document que nous avions produit dans le cadre d’un réseau européen EuroHNID et appelé manuel pour un management sûr et approprié des patients avec une maladie hautement contagieuse dans les unités d’isolements dédiés (Fusco et al., 2009)
Formation des personnels à la gestion des malades hautement contagieux
De la même façon nous avons participé à la réalisation et la relecture du référentiel national de formation des personnels soignants qui sert de guide pour l’optimisation de la formation et des entrainements pour éviter la contamination des personnels de soin et de laboratoire participant à la prise charge de ces patients (Cassir et al., 2015)
Nous avons réalisé plusieurs enseignements sur la prévention et la préparation aux épidémies